Известно, что ежегодно диагностируют более 80 000 новых случаев рака мочевого пузыря, причем до 40% из них представляют собой мышечно-инвазивные формы, стандартом лечения при которых является именно радикальная цистэктомия (ЦЭ). За последние 20 лет радикальная цистэктомия при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря (стадия сТ2) все чаще выполняется в рамках минимально инвазивной хирургии.
Коллектив авторов из Института по лечению рака провели исследование, в котором оценили факторы, влияющие на рецидив заболевания, и частоту осложнений в когорте пациентов, подвергшихся робот-ассистированной ЦЭ.
В исследование включено 510 пациентов со средним периодом наблюдения 57,1 месяцев. Континентный метод отведения мочи выполнен у 259 (51%) пациентов. Из 340 (67%) пациентов со стадией ≥cT2: 153 (45%) получили неоадъювантную химиотерапию на основе цисплатина. Рецидив выявлен у 157 (31%) пациентов, а 118 (23%) умерли от рака мочевого пузыря. Общая частота осложнений составила 52%, из которых 267 (41%) были тяжелыми, степень ≥ III. Инфекционные (25%) и мочеполовые (22%) осложнения были наиболее распространенными независимо от временного интервала. Риск рецидива или смерти оказался значительно выше при распространении заболевания за пределы мочевого пузыря (HR 1,91 и 1,97 соответственно) и поражении лимфатических узлов (HR 4,58 и 2,42 соответственно) при многофакторном анализе (р < 0,001). 5- и 10-летние показатели безрецидивной и общей выживаемости составили 69% и 64% и 61% и 44% соответственно.
Оценка долгосрочных результатов после робот-ассистированной ЦЭ обеспечивает метрики для будущей оптимизации периоперационного и послеоперационного ухода за пациентами и способствует обсуждению риска/пользы между врачом и пациентом перед радикальным лечением рака мочевого пузыря.
Исследование опубликовано в Urologic oncology в 2024 году.
